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HIPAA

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD
Fecha de entrada en vigencia:  22 de agosto de 2013

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO LA INFORMACIÓN MÉDICA RELATIVA A SU PERSONA PUEDE UTILIZARSE Y REVELARSE, Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A ESTA INFORMACIÓN. LÉALO DETENIDAMENTE.

Antecedentes

Cuando este aviso hace referencia a la Entidad Cubierta Afiliada (Affiliated Covered Entity) de Express Scripts o "Express Scripts ACE", se refiere a Express Scripts Holding Company (“Express Scripts”) y a cada una de las subsidiarias o afiliadas de Express Scripts que son entidades cubiertas, entre otras: Accredo Health Group, Inc.; ESI Mail Order Processing, Inc.; Express Scripts Mail Pharmacy Service, Inc.; Express Scripts Specialty Distribution Services, Inc.; Medco Containment Insurance Company of New York; y Medco Containment Life Insurance Company. En Express-Scripts.com/subsidiaries es posible encontrar una lista completa de las subsidiarias y afiliadas cubiertas.

Cada una de las subsidiarias o afiliadas de Express Scripts que figura en la lista es una entidad cubierta en virtud de la Ley de Responsabilidad y Transferibilidad de los Seguros Médicos de 1996 y de las disposiciones que se promulgan conforme a esta (colectivamente, “HIPAA”). Cada una de las subsidiarias que figuran más arriba están bajo el control común y son propiedad de Express Scripts.

En conformidad con el párrafo 164.105(b) del Código de Regulaciones Federales (C.F.R) 45, cada una de las subsidiarias o afiliadas de Express Scripts que figuran más arriba se designan por el presente como una entidad cubierta afiliada única para los fines del cumplimiento de HIPAA. La entidad cubierta afiliada única se conocerá como "Express Scripts ACE". Esta designación puede enmendarse de vez en cuando para agregar nuevas entidades cubiertas que están bajo el control común y son propiedad de Express Scripts.

Este Aviso de prácticas de privacidad (el "Aviso") describe lo siguiente:

  • la forma en que podemos usar y divulgar su información sanitaria protegida (“PHI”) (es decir, cada una de las subsidiarias que integran Express Scripts ACE);
  • sus derechos a obtener acceso y enmendar su información médica protegida.

La ley nos exige que hagamos lo siguiente:

  • Mantengamos la privacidad de su información médica protegida.
  • Le notifiquemos sobre nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad con respecto a la información médica protegida.
  • Nos atengamos a las condiciones del Aviso actualmente en vigencia para Express Scripts ACE.

 

USOS Y DIVULGACIONES DE SU INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA QUE ESTÁN PERMITIDOS
Podemos usar y divulgar su información médica protegida para los siguientes fines.

  • Tratamiento: podemos usar y divulgar su información médica protegida a los profesionales de la atención sanitaria o a otros terceros para brindar, coordinar y administrar la prestación de la atención sanitaria. Por ejemplo, el farmacéutico puede divulgar su información sanitaria protegida a su médico para coordinar la receta y la entrega de sus medicamentos. Además, podemos proporcionarle recordatorios del tratamiento e información sobre los posibles efectos secundarios, las interacciones farmacológicas y otras cuestiones relacionadas con el tratamiento que guardan relación con el medicamento.
  • Pago: podemos usar y divulgar su información sanitaria protegida para recibir el pago de sus servicios, administrar su cuenta, cumplir con nuestras responsabilidades conforme a su plan de beneficios y procesar sus reclamaciones por los medicamentos que recibió. Por ejemplo, podemos entregar su información sanitaria protegida a su plan de salud (o a la persona designada) a fin de que podamos confirmar su elegibilidad para los beneficios farmacéuticos, o podemos presentar reclamaciones por el pago a su plan de salud, a su empleador o a otro tercero.
  • Operaciones de atención sanitaria: podemos usar y divulgar su información sanitaria protegida para llevar adelante nuestra propia planificación comercial y las operaciones administrativas. Tenemos que hacerlo para poder brindarle servicios de alta calidad. Por ejemplo, podemos usar y divulgar su información sanitaria protegida para evaluar el uso o la eficacia de ciertos medicamentos, desarrollar y monitorear los protocolos médicos, y darle información respecto de los servicios de administración sanitaria que son de utilidad.
  • Información que puede ser de su interés: podemos usar o divulgar su información sanitaria protegida para ponernos en contacto con usted en relación con las opciones o las alternativas de tratamiento que pueden ser de su interés. Por ejemplo, podemos llamarlo para recordarle sobre las recetas vencidas, la disponibilidad de medicamentos alternativos o informarle acerca de otros productos que pueden ser beneficiosos para su salud.
  • Personas que participan en su atención o el pago de su atención: podemos divulgar su información sanitaria protegida a una persona que le brinda ayuda o que paga su atención. A menos que nos escriba y nos indique específicamente lo contrario, podemos divulgar su información sanitaria protegida a una persona con permiso para actuar en su nombre. Le exigiremos a esta persona que proporcione pruebas irrefutables de que cuenta con su permiso.
  • Padres o tutores legales: si es menor de edad o está bajo tutoría legal, podemos revelar la información sanitaria protegida a sus padres o tutores legales cuando se nos permita o exija hacerlo conforme a la ley federal y estatal vigente.
  • Socios comerciales: celebramos acuerdos para brindarle algunos servicios por medio de contratos con socios comerciales, para que estos puedan ayudarnos a llevar a cabo nuestras operaciones con mayor eficiencia. Podemos divulgar su información sanitaria protegida a los socios comerciales que actúan en nuestro nombre. Si se divulga cualquier información sanitaria protegida, protegeremos su información del uso y la divulgación no autorizados mediante la implementación de acuerdos de confidencialidad. Nuestros socios comerciales pueden, a su vez, usar proveedores para que los ayuden a brindarnos servicios. En ese caso, los socios comerciales deben celebrar un acuerdo de confidencialidad con el proveedor que proteja su información del uso y la divulgación no autorizados.
  • Investigación: en ciertas circunstancias, podemos usar y divulgar la información sanitaria protegida para fines de investigación. Antes de usar o divulgar la información sanitaria protegida, eliminaremos aquellos datos que permitan identificarlo, obtendremos su autorización por escrito o su aprobación a través de un proceso especial de aprobación diseñado para proteger su información sanitaria. En algunas circunstancias, podemos usar su información sanitaria protegida para generar datos agregados (datos resumidos que no lo identifican) para estudiar los resultados, los costos y los perfiles de los profesionales, y para sugerirle diseños de beneficios a su empleador o a su plan de salud. Estos estudios generan datos agregados que podemos vender o divulgar a otras empresas u organizaciones. Los datos agregados no permiten identificarlo.
  • Abuso, negligencia o violencia doméstica: podemos divulgar su información sanitaria protegida a un servicio social, un organismo de protección u otra autoridad gubernamental si creemos que usted es víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. Le informaremos sobre la divulgación, a menos que hacerlo pudiera ponerlo en riesgo de sufrir un daño grave.
  • Salud pública: podemos divulgar su información sanitaria protegida para actividades y fines de salud pública, como la información de eventos adversos, la farmacovigilancia poscomercialización en relación con las obligaciones legales de las entidades reguladas por la FDA [por ejemplo, informes del fabricante de productos farmacéuticos o conexiones con el programa Estrategias de Evaluación y Mitigación de Riesgo (REMS) impuesto por la FDA] y los retiros de productos. Además, podemos divulgar su información sanitaria protegida a una persona o empresa regida por la Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration) de los EE. UU., como un fabricante de productos farmacéuticos, para los siguientes fines: 1. Informar o hacer un seguimiento de los defectos o los problemas de los productos; 2. reparar, reemplazar o retirar productos defectuosos o peligrosos; o 3. monitorear el rendimiento de un producto después de su aprobación para ser usado por el público en general. Podemos recibir el pago de un tercero para que divulguemos información para actividades y fines de salud pública.
  • Supervisión sanitaria: podemos divulgar su información sanitaria protegida a un organismo de supervisión sanitaria que realiza actividades que la ley autoriza, como investigaciones y auditorías. Estas entidades incluyen a los organismos gubernamentales que supervisan el sistema de atención sanitaria, a los programas de beneficios del gobierno, así como a organizaciones sujetas a la regulación gubernamental y a las leyes de derechos civiles.
  • Creación de información sanitaria sin identificación: podemos divulgar su información sanitaria protegida para crear datos que no puedan vincularse a su persona mediante la eliminación de ciertos elementos que esta contiene, como su nombre, dirección, número de teléfono y número de identificación de miembro. Podemos utilizar esta información sin identificación para realizar ciertas actividades comerciales; por ejemplo, para crear informes sumarios y para analizar y seguir las tendencias de la industria.
  • Para evitar amenazas graves para la salud o la seguridad: podemos divulgar su información sanitaria protegida para prevenir o atenuar una amenaza inminente para la salud o la seguridad de otra persona o del público. Esa divulgación solo se le hará a una persona en condiciones de prevenir o atenuar la amenaza.
  • Procesos judiciales: podemos divulgar su información sanitaria protegida en el curso de un proceso judicial en respuesta a un mandato judicial, una citación u otro proceso legal, pero solo después de que nos hayan confirmado que se ha hecho todo lo posible para notificarlo respecto de la solicitud.
  • Cumplimiento de la ley: podemos divulgar su información sanitaria protegida, según lo exija la ley, en respuesta a una citación, una orden judicial, una orden de comparecencia o, en algunas circunstancias, para informar sobre un delito.
  • Forenses y médicos forenses: podemos divulgar su información sanitaria protegida a un forense o a un médico forense a fin de determinar la causa del fallecimiento u para otras tareas que la ley autoriza.
  • Donación de órganos, córneas y tejido: podemos divulgar su información sanitaria protegida a organizaciones relacionadas con el trasplante de órganos, con el fin de facilitar la donación y el trasplante.
  • Indemnización para los trabajadores: podemos divulgar su información sanitaria protegida para cumplir con las leyes de indemnización para los trabajadores y otros programas similares.
  • Recaudación de fondos: podemos divulgar su información sanitaria protegida para que se le envíen comunicaciones sobre recaudaciones de fondos; sin embargo, usted tiene derecho a cancelar la suscripción para recibir esas comunicaciones.
  • Funciones gubernamentales especializadas, servicio militar y exmilitares: podemos divulgar su información sanitaria protegida a funcionarios federales autorizados para la realización de actividades de inteligencia y contrainteligencia, las determinaciones de la aptitud médica, las actividades de protección presidencial y otras actividades de seguridad nacional que la ley autoriza. Si es miembro de las fuerzas armadas de los EE. UU. o de un ejército extranjero, podemos divulgar su información sanitaria protegida según lo exijan las autoridades de comandancia militar o la ley. Si es un recluso de una institución correccional o está bajo la custodia de un funcionario del cumplimiento de la ley, podemos divulgar su información sanitaria protegida a esos terceros si la divulgación es necesaria para lo siguiente: 1. Brindarle atención sanitaria; 2. mantener su salud o su seguridad o las de otros reclusos; o 3. garantizar la seguridad y la protección de la institución correccional o de sus agentes.
  • En otros casos que la ley lo exija: divulgaremos su información sanitaria protegida cuando la ley nos lo exija. Si la ley federal, estatal o local de su jurisdicción le ofrece otras protecciones contra el uso o la divulgación indebida de la información sanitaria protegida, cumpliremos con esas leyes en la medida de su aplicación.
  • Otros usos y otras divulgaciones: la mayoría de los usos y las divulgaciones de las notas de psicoterapia (cuando corresponda), los usos y las divulgaciones para fines de marketing, y las divulgaciones que constituyen la venta de información sanitaria protegida requieren de una autorización. Cualquiera de estas actividades y cualquier otro uso y otra divulgación de su información sanitaria protegida que no figuren en este Aviso se harán solo con su autorización, a menos que la ley vigente nos permita que hagamos ese otro uso y esa otra divulgación, en cuyo caso cumpliremos con la ley vigente. Puede revocar su autorización por escrito en cualquier momento, a menos que hayamos tomado medidas en virtud de esta. La revocación por escrito de la autorización debe enviarse a la dirección que figura más abajo.

 

SUS DERECHOS EN RELACIÓN CON SU INFORMACIÓN SANITARIA PROTEGIDA
Usted tiene los siguientes derechos en relación con la información sanitaria protegida que mantenemos sobre usted:

  • Derecho a inspeccionarla y copiarla: sujeto a ciertas restricciones, puede inspeccionar y copiar la información sanitaria protegida que puede usarse para tomar decisiones sobre su persona. Si mantenemos un registro sanitario que contiene su información sanitaria protegida, tiene derecho a solicitar que le enviemos una copia de esta en formato electrónico a usted o a un tercero que designe.
  • Derecho a realizar enmiendas: si considera que su información sanitaria protegida es incorrecta o está incompleta, puede solicitarlos que la enmendemos. Debe dar un motivo para respaldar la solicitud de una enmienda.
  • Derecho a un informe sobre las divulgaciones: tiene derecho a solicitar un informe sobre las divulgaciones de su información sanitaria protegida. Este informe especifica las divulgaciones de su información sanitaria protegida que hayamos realizado para fines que no sean de tratamiento, pago u operaciones de atención sanitaria. La provisión de un informe sobre las divulgaciones está sujeto a ciertas restricciones.
  • Derecho a solicitar restricciones: tiene derecho a solicitar una restricción o una limitación sobre su información sanitaria protegida que usamos o divulgamos para fines de tratamiento, pago u operaciones de atención sanitaria. Además, puede solicitar que no se divulgue su información sanitaria protegida a familiares o amigos que pueden participar en su atención o pagar por ella. Su solicitud debe: 1. Presentarse por escrito; 2. establecer las restricciones que solicita; y 3. establecer a quiénes se aplican las restricciones. No estamos obligados a aceptar su solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con su solicitud, a menos que la información restringida sea necesaria para proporcionarle tratamiento de emergencia. Accederemos a su solicitud de restringir la información sanitaria protegida que se divulga a un plan de salud para fines de pagos u operaciones de atención sanitaria (es decir, que no sean de tratamiento), si la información es sobre un medicamento que nos pagó en su totalidad de su propio bolsillo.
  • Comunicaciones confidenciales: puede pedirnos que nos comuniquemos con usted de un modo alternativo o a un lugar alternativo para proteger la confidencialidad de su información sanitaria protegida. En su solicitud, debe especificar un método o una ubicación alternativos que desearía que usáramos para comunicarle su información sanitaria protegida.
  • Derecho a ser notificado: tiene derecho a ser notificado después de una divulgación de información sanitaria protegida no garantizada, si se ve afectada su información sanitaria protegida.
  • Derecho a obtener una copia impresa de este Aviso: tiene derecho a solicitar una copia impresa de este Aviso en cualquier momento. Para obtener información previamente grabada sobre cómo obtener una copia de este Aviso y respuestas a preguntas frecuentes, llame al 877.279.6391 (número gratuito solamente en los EE. UU.). Incluso si hemos aceptado enviar este Aviso de manera electrónica, aun así tiene derecho a obtener una copia impresa. Puede obtener una copia de este Aviso desde nuestro sitio web, Express-Scripts.com/privacy/.
  • Derecho a presentar una queja: si cree que hemos infringido sus derechos de privacidad, puede presentar una queja por escrito a Express Scripts a la dirección que figura más abajo. También puede presentar una queja ante el secretario del Departamento de Sanidad y Servicios Sociales de los EE. UU. No sufrirá represalias por presentar una queja.

 

Las quejas por escrito, la revocación por escrito de una autorización para usar o divulgar la información sanitaria protegida, las solicitudes por escrito para obtener una copia de su información sanitaria protegida, las enmiendas a esta, un informe de las divulgaciones, las restricciones sobre su información sanitaria protegida o las comunicaciones confidenciales pueden enviarse por correo a:

Express Scripts
Attn: Funcionario de privacidad
P.O. Box 66561
St. Louis, MO 63166-6561

Correo electrónico: Privacy@Express-Scripts.com

Incluya su nombre, dirección y número de identificación de paciente.

 

Nos reservamos el derecho a revisar este Aviso. Un Aviso que fue revisado tendrá vigencia para la información sanitaria protegida que ya tenemos sobre su persona, así como para cualquier información sanitaria protegida que podamos recibir en el futuro. Comunicaremos las revisiones a este Aviso a través de nuestro sitio web, Express-Scripts.com/privacy.

 

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