Como proveedor de una farmacia especializada, Accredo Health Group, Inc. y sus farmacias afiliadas o de propiedad exclusiva (en conjunto, denominados “Accredo”) generalmente proporcionan una amplia gama de servicios farmacéuticos. Esta Cláusula de divulgación se aplica, colectivamente, a todas las farmacias especializadas afiliadas con Accredo Health Group, Inc.
Cuando los responsables de los pagos se comprometen con Accredo para proporcionar servicios farmacéuticos, según el estado particular de la enfermedad, estos servicios proporcionados a pacientes pueden incluir, entre otros:
- Servicios de admisión para pacientes: inscripción de pacientes, proceso de derivación inicial, verificación de la elegibilidad para seguro y beneficios, búsquedas de cobertura alternativa, programación del primer pedido de medicamentos, y coordinación de educación y capacitación del paciente para cada paciente nuevo.
- Servicios de dispensación en farmacias: dispensación de los medicamentos de una receta de conformidad con las leyes vigentes, depósito de dichos medicamentos en un transporte externo (p. ej., Federal Express) para facilitar la entrega de acuerdo a las instrucciones del paciente, y prestación de ciertos suministros auxiliares (p. ej., jeringas, agujas e hisopos con alcohol) y artículos relacionados con el medicamento que pueden ser necesarios o útiles para el paciente en relación con la administración del medicamento.
- Servicios de apoyo clínicos y en farmacias especializadas en curso: apoyo en la enseñanza de la autoadministración de inyecciones, educación del paciente, evaluación, intervenciones clínicas y controles clínicos, asesoramiento sobre adhesión a la terapia y actividades y programas de administración de pacientes clínicos relacionados, consultas médicas, mantenimiento de autorización, autorización previa parcial (a pedido del cliente y con la firma de los formularios necesarios), asistencia con apelaciones de cobertura del paciente, llamadas de seguimiento sobre resurtidos, administración de pedidos de medicamentos en curso, y seguimiento del seguro y coordinación de entregas relacionadas en curso.
- Servicios sociales: defensa del paciente, apoyo de reembolso en casos de adversidad y programas de asistencia para pacientes e indigentes.
Si los clientes de Accredo desean información adicional sobre estos servicios además de la información que ya se les proporcionó, Accredo les proporcionará a los clientes dicha información adicional a pedido.
Accredo cumple con todas las leyes aplicables, incluidas las leyes vigentes de privacidad del paciente. Accredo se reserva el derecho único y exclusivo de usar y divulgar información del paciente y datos sin identificación, siempre y cuando las actividades de Accredo cumplan con las leyes aplicables, incluidas las leyes vigentes de privacidad del paciente. Accredo se reserva el derecho único y exclusivo y la propiedad de todos los registros farmacéuticos, y la información contenida en ellos, incluidos entre otros, datos de identificación del paciente relacionados con las actividades legales de Accredo, o generados en relación con ellas, y datos sin identificación creados a partir de los registros farmacéuticos.
Accredo compra sus inventarios de medicamentos recetados directamente de fabricantes o de vendedores mayoristas de medicamentos y los dispensa a pacientes o los distribuye a consultorios médicos. Por lo general, los fabricantes ofrecen descuentos en la compra o descuentos relacionados en los costos de adquisición de estos productos, ya sea como descuentos por pago de contado o descuentos retroactivos. Cuando Accredo dispensa o distribuye un producto de su inventario, el precio de compra pagado por el producto suministrado, incluidos los cargos aplicables por dispensación, si corresponden, puede ser mayor o menor que el costo de adquisición en la farmacia para el producto, sin incluir cualquier descuento en la compra u otros descuentos aplicables del fabricante. En general, Accredo obtiene un margen global positivo entre este costo de adquisición neto y el monto pagado por los productos suministrados. Asimismo, Accredo puede recibir compensaciones de los fabricantes en relación con la prestación de ciertos programas o servicios farmacéuticos. Además, a menudo como condición para recibir acceso a ciertos productos, un fabricante farmacéutico le exigirá a una farmacia compradora que le comunique la información seleccionada en virtud de la HIPAA al fabricante (o al vendedor del fabricante) en relación con los niveles de servicio de la farmacia y otros datos relacionados con la dispensación para pacientes que reciben dichos productos del fabricante, lo que está en estricta observancia de la HIPAA. Una parte de los descuentos o demás compensaciones disponibles para Accredo a menudo representa una compensación por dicha comunicación. Todos estos descuentos y demás compensaciones descritos anteriormente se negocian en propio nombre de Accredo, y Accredo se reserva todos los derechos de propiedad de dichos descuentos y tarifas. Accredo declara y garantiza que sus servicios farmacéuticos son clínicamente objetivos. Accredo no recomienda ni participa en actividades para promover reemplazos terapéuticos (es decir, recomendaciones para considerar el uso de un fármaco que no sea químicamente idéntico al medicamento recetado por el médico), excepto: (a) un producto genético equivalente cuando lo permita la ley; (b) en casos en los que el farmacéutico que dispensa el medicamento, en ejercicio de su criterio profesional, considere que el medicamento recetado por el médico pueda ser inseguro o clínicamente inapropiado para el paciente (entonces el medicamento se reemplaza únicamente con el consentimiento del médico tratante); o (c) si lo pide el cliente de Accredo. Algunos de los materiales que Accredo les proporciona a los pacientes pueden estar provistos o financiados por fabricantes farmacéuticos, en cuyo caso, Accredo cumple con las leyes aplicables en relación con dichos materiales.
Todos los descuentos y demás rebajas de precio que Accredo ofrece a sus clientes están destinados a considerarse como “descuentos” de conformidad con el estatuto federal antisoborno establecido en 42 U.S.C. §1320a-7b y normas de implementación (las “Leyes antisoborno federales”). El cliente es responsable de divulgar el valor especificado en dólares de los descuentos o las rebajas de precio en virtud de cualquier programa de atención médica estatal o federal (según se define en 42 U.S.C. §1320a-7b(f)) que proporciona reembolsos del costo o reembolsos basados en los cargos a dicho cliente por los medicamentos especializados que están cubiertos en virtud del acuerdo con Accredo de conformidad con las Leyes antisoborno federales y, en la medida en que corresponda, las reglamentaciones relacionadas de puerto seguro (42 C.F.R. §1001.952(h)). En cualquier caso, el cliente es responsable de divulgar, de forma adecuada, todos los descuentos o las rebajas de precio de este tipo a representantes de Medicare, Medicaid y otros programas de atención médica federales (según se define en 42 U.S.C. §1320a-7b(f)) a pedido. Accredo se abstiene de tomar cualquier medida que impida que el cliente cumpla con las obligaciones mencionadas anteriormente. Los montos adeudados y reflejados en facturas de Accredo o en facturas en línea al cliente reflejan las tarifas negociadas que se especifican en el acuerdo entre el cliente y Accredo. Accredo no reclamará ningún tipo de pago, de forma directa o indirecta, de un programa de atención médica federal (según se define en 42 U.S.C. §1320a-7b(f)) por artículos o servicios cubiertos y reembolsables en virtud de su acuerdo con el cliente; no obstante, Accredo deberá poder llevar a cabo y facilitar la coordinación de beneficios de conformidad con las leyes y contratos aplicables.
Esta Cláusula de divulgación reemplaza las divulgaciones anteriores o las declaraciones anteriores hechas por Accredo en relación con el asunto del presente documento.
ACCREDO PUEDE ACTUALIZAR PERIÓDICAMENTE SU DIVULGACIÓN PARA REFLEJAR CAMBIOS EN SUS NEGOCIOS.