Send your referral electronically
You can send an electronic referral using our prescriber website MyAccredoPatients.com. Simply register or login and navigate to "Send a Referral" on the dashboard. Once logged in, you will be routed to iAssist, which is Accredo’s electronic referral service. If you are not registered for iAssist, you will be prompted to do so.
Alternatively, if you are unable to send an electronic referral, you can download the PDFs below and send to us via fax.
Formularios de derivación para la hipertensión arterial pulmonar (PAH):
- Formulario de derivación a terapia genérica con treprostinil
- Formulario de derivación a terapia genérica con treprostinil preparada en farmacias
- Formulario de derivación terapéutica de Remodulin® (treprostinil) de marca
- Formulario de derivación terapéutica de la marca Remodulin® premezclada
Otros formularios requeridos:
- Requisitos de documentación clínica/Formulario de transmisión por fax
- Declaración sobre bloqueadores de los canales de calcio
- Declaración sobre el diagnóstico de hipertensión arterial pulmonar
- Declaración relacionada con la enfermedad pulmonar: para pacientes con determinados trastornos pulmonares
- Declaración relacionada con la apnea del sueño: si las notas clínicas indican que el paciente tiene antecedentes de apnea del sueño
- Declaración de transición: para pacientes en transición desde otra terapia para la PAH
Cómo iniciar la terapia para la PAH en su paciente
La hipertensión arterial pulmonar (Pulmonary Arterial Hypertension, PAH) se caracteriza como Grupo 1 de la OMS. The diagnosis of PAH may require confirmation with a complete right heart catherization. La definición hemodinámica actual de PAH es una media de la presión arterial pulmonar mayor que 25 mmHg; una presión de enclavamiento capilar pulmonar o una presión de fin de diástole ventricular izquierda igual o menor que 15 mmHg; y una resistencia vascular pulmonar mayor que 3 unidades Wood.
Accredo desarrolló una lista de verificación para ayudarle a completar la documentación clínica necesaria para que el seguro apruebe a sus pacientes con PAH. Esta lista de verificación es una herramienta para recordarle todo lo que debe presentar junto con el formulario de derivación a terapia. Nuestra experiencia ha demostrado que los pacientes obtienen la aprobación más rápido cuando se presenta toda la documentación necesaria junto con el formulario de derivación. En algunos casos, puede que solicitemos documentación adicional de apoyo cuando, por ejemplo, haya otras comorbilidades.
Tenga en cuenta: la lista de verificación es solo una herramienta y no es necesario presentarla junto con el formulario de derivación y la documentación clínica.